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老年病科老年冠心病诊疗指南及操作规范

一、总则

1.1编制目的

为规范老年病科冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）的临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，针对老年患者生理特点（如多病共存、生理功能减退、药代动力学改变等），制定本指南及操作规范。本指南旨在为临床医师提供具有循证医学依据且符合老年医学特征的诊疗决策参考。

1.2适用范围

本规范适用于老年病科（含老年心血管内科）执业医师。适用对象为年龄≥60岁（参照WHO及我国老年医学标准）的冠心病患者，包括稳定性冠心病（SCAD）及急性冠脉综合征（ACS）。对于高龄（≥80岁）及超高龄（≥90岁）患者，应特别参考本规范中关于高龄特殊章节的内容。

1.3诊疗基本原则

综合评估原则：不仅关注心脏病变，需全面评估老年患者的合并症（如高血压、糖尿病、肾功能不全、COPD）、认知功能、营养状态、跌倒风险及多重用药情况。

个体化治疗原则：根据患者的预期寿命、治疗意愿、器官功能储备制定差异化的治疗方案，避免过度治疗或治疗不足。

获益与风险评估：在制定介入或药物治疗血运重建策略时，严格权衡生活质量改善、生存率获益与出血、肾损伤等风险。

全周期管理原则：涵盖急性期救治、稳定期康复及长期二级预防，注重慢病管理的连续性。

1.4定义与术语

老年冠心病：指发生在老年人群中的冠心病，病理特点多为多支病变、弥漫性病变、钙化病变及慢性闭塞病变。