右肩囊肿-很疼护理个案.docVIP

右肩囊肿疼痛护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：45岁

职业：办公室行政人员

主诉：右肩反复疼痛伴肿胀3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右肩外侧肿胀，伴轻微酸痛，活动时症状加重，休息后可缓解，未予重视。1周前因搬抬重物后疼痛加剧，夜间难以入睡，右肩活动受限，遂来院就诊。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

体格检查：右肩外侧可触及一约3cm×4cm大小的囊性肿物，质地柔软，边界清晰，有压痛，活动度差。肩关节前屈、后伸、外展均受限，VAS疼痛评分8分（0-10分）。

辅助检查：超声检查提示右肩三角肌下滑囊积液，考虑右肩三角肌下滑囊炎（俗称“右肩囊肿”）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛程度：VAS评分8分，呈持续性胀痛，夜间疼痛明显，影响睡眠。

关节活动度：肩关节前屈约120°（正常180°），后伸约30°（正常60°），外展约90°（正常180°），内旋、外旋均受限。

日常生活能力：穿衣、梳头、提物等动作困难，需他人协助。

（二）心理社会评估

患者因疼痛和活动受限产生焦虑情绪，担心病情反复影响工作和生活，对治疗效果存在疑虑。

（三）护理问题

疼痛：与囊肿压迫周围组织、炎症刺激有关。

肩关节活动受限：与疼痛、肌肉痉挛有关。

焦虑：与疾病认知不足、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏疾病相关护理及康复知识。

三、