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中医儿科常见疾病诊断指南

引言

儿科古称“哑科”，缘小儿脏腑娇嫩，形气未充，发病容易，传变迅速，且不能准确言表病情，故诊断之时，需医者细心体察，四诊合参，尤重望诊。本指南旨在结合小儿生理病理特点，对临床常见儿科疾病的中医诊断思路与要点进行梳理，以期为临床实践提供有益参考。医者临证，当知常达变，圆机活法，不可拘泥。

一、儿科诊断总纲

小儿生理特点为“稚阴稚阳”，脏腑娇嫩，气血未盛，经脉未充，神气怯弱。病理特点则表现为“易虚易实，易寒易热”，发病急骤，变化迅速。故诊断时需注意：

1.望诊为要：望神色、望形态、望苗窍、望指纹、望二便。其中，望指纹对三岁以下小儿有重要参考价值，需观察其浮沉、色泽、淡滞、纹位（风、气、命三关）。

2.闻诊辅助：听声音（啼哭、呼吸、咳嗽、言语），嗅气味（口气、大小便气味等）。

3.问诊审慎：多向家长询问，了解发病原因、病程经过、主要症状、饮食、睡眠、二便等情况。

4.切诊灵活：小儿脉诊较成人简单，以浮、沉、迟、数、有力、无力辨表里寒热虚实；按诊注重腹部、囟门、手足等部位。

二、常见疾病诊断

（一）感冒

感冒为小儿最常见外感疾病，多因风邪侵袭所致，常兼夹寒、热、暑、湿、燥等邪气。

1.病因病机：

*主要为感受风邪，邪从皮毛或口鼻而入，侵犯肺卫，致肺卫失宣。

*小儿肺常不足，脾常虚，神气怯弱，易出现夹痰、夹滞、夹惊等兼证。

2.