2025年医疗行业护理部护理组长护理查房管理手册.docx

2025年医疗行业护理部护理组长护理查房管理手册

第1章医疗安全与风险管控

1.1核心制度落实与准入核查

严格执行《护士执业注册管理办法》，建立护士执业注册“一证一码”动态管理台账，确保所有在岗护士执业证书、岗位培训合格证、继续教育学分记录在案，实行“人证合一”智能核查机制，杜绝无证上岗及证书过期人员参与护理查房。落实《医院感染管理办法》及《消毒隔离技术规范》，对护理查房中涉及的隔离病房、重症监护室等高风险区域进行每日紫外线监测记录，确保负压系统压力梯度达标，并每日核查隔离设施完好率，防止交叉感染。

依据《临床护理核心制度》开展准入核查，重点审查护理组长及骨干护士的资质档案，