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肠梗阻诊疗指南与手术规范

一、总则

1.1制定目的

为规范肠梗阻临床诊疗行为，提高早期识别率、降低并发症发生率与死亡率，依据国家卫生健康委《临床诊疗指南管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》及国内外循证医学证据，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于二级及以上综合医院、专科医院对急性肠梗阻（含小肠、结肠及术后早期炎性肠梗阻）的门急诊评估、住院诊疗、围术期管理、质量控制与数据上报。

1.3术语与定义

肠梗阻（IntestinalObstruction,IO）：任何原因致肠内容物在肠腔内通过受阻，伴或不伴血运障碍。

单纯性梗阻：肠腔阻塞但肠壁血供正常。

绞窄性梗阻：肠腔阻塞合并肠壁血供障碍，可进展为坏死、穿孔。

闭袢性梗阻：肠管两端同时阻塞，形成闭合肠袢，极易绞窄。

术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）：腹部手术后5–60d内出现的炎性、动力性梗阻，无机械性狭窄证据。

二、病因与风险分层

2.1病因分类

大类

常见病因

年度占比（国内多中心）

粘连性

腹部术后

52–68%

肿瘤性

结直肠癌、卵巢/腹膜转移

18–25%

疝源性

腹股沟疝、股疝、切口疝

8–12%

其他

肠扭转、肠套叠、炎症狭窄、异物、粪石

5–10%

2.2风险分层

高危：年龄＞70岁、ASA≥III、白蛋白＜30g/L、伴多发合并症、闭袢或绞窄征象。

中危：单纯性梗阻、首次发作、无严重