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包皮套环术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，12岁，因“发现包皮过长伴反复感染1年”入院。患者1年来反复出现包皮红肿、疼痛，伴有分泌物，曾多次在外院就诊，诊断为“包皮龟头炎”，给予抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。为求彻底治疗，患者家属遂带其来我院就诊，门诊以“包皮过长”收入我科。患者既往体健，无过敏史，无手术外伤史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图正常。于入院第2天在局部麻醉下行包皮套环术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：阴茎头部可见套环固定，套环边缘整齐，无明显渗血、渗液，伤口周围皮肤无明显红肿。

疼痛评估：患者主诉伤口处有轻微疼痛，疼痛评分2分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

排尿情况：患者术后已自行排尿1次，尿液颜色清亮，无血尿，排尿过程顺利，无明显疼痛。

（二）心理社会评估

患者为青少年，对手术存在一定的紧张和焦虑情绪，担心术后恢复情况及影响日常生活。家属对患者的病情较为关心，积极配合治疗和护理，但对术后护理知识了解较少。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后恢复及影响日常生活有关。

知识缺乏：缺乏包皮套环术后护理知识。

潜在并发症：出血、感染、套环脱