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医疗机构病历管理规定解读

一、引言

病历，作为记录患者疾病发生、发展、诊疗过程及其转归的原始档案，是医疗活动最核心的信息载体。它不仅是医务人员进行诊断、治疗、护理的重要依据，也是医学教学、科研的宝贵资料，更是处理医疗纠纷、进行司法鉴定、医保支付的关键凭证。因此，病历管理的规范性、科学性和安全性，直接关乎医疗质量、患者权益乃至医疗机构的公信力与社会形象。

为规范医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方合法权益，国家卫生健康主管部门制定并颁布了《医疗机构病历管理规定》（以下简称《规定》）。该《规定》对病历的建立、书写、保管、使用、封存、启封、保存等各个环节作出了系统、明确的要求，是各级各