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重症手足口病的个案护理

一、个案基本情况概述

患儿，男性，2岁6个月，因“发热伴口腔、手足皮疹3天，精神萎靡1天”入院。入院时体温39.5℃，心率140次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg。口腔黏膜可见散在疱疹及溃疡，手足部皮肤可见红色斑丘疹及疱疹，部分疱疹破溃。神经系统检查：嗜睡，颈抵抗可疑阳性，双侧巴氏征阴性。实验室检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例78%；C反应蛋白（CRP）25mg/L；血糖8.2mmol/L；脑脊液检查提示压力轻度升高，白细胞计数12×10?/L，蛋白轻度升高。临床诊断为重症手足口病（神经系统受累期）。

二、个案护理具体措施

（一）病情监测与生命支持

生命体征监测

体温管理：每1-2小时测量体温一次，采用腋下或耳温测量。当体温超过38.5℃时，立即给予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷头部），并遵医嘱使用退热药物（如布洛芬混悬液）。同时，密切观察患儿有无寒战、惊厥等症状，及时记录降温效果。

循环系统监测：持续心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度等指标。每小时记录一次，若出现心率加快（超过160次/分）、血压下降或血氧饱和度低于95%等情况，立即报告医生并协助处理。

呼吸系统监测：观察患儿呼吸频率、节律及深度，有无呼吸困难、发绀等症状。保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物。若出现呼吸急促（超过40次/分）或呼吸节律改变，