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疼痛科常见病诊疗规范

本规范依据中华医学会疼痛学分会相关指南及临床实践共识制定，适用于各级医疗机构疼痛科临床诊疗工作，涵盖疼痛科最常见、高发疾病，遵循“精准评估-分型诊断-阶梯治疗-全程管理”的核心原则，强调多学科协作（MDT）与个体化方案，目标是降低误诊率、减少不良反应，提升患者功能状态与生活质量，规范诊疗流程、统一诊疗标准，确保医疗安全与疗效[3]。

一、神经病理性疼痛类

（一）三叉神经痛

1.诊断要点

临床表现：多见于中老年人，女性略多，单侧发病，疼痛局限于三叉神经一支或多支支配区域（额部、面颊、下颌部），呈突发突止的电击样、针刺样、刀割样或烧灼样剧烈疼痛，持续数秒至数分钟，发作间歇期无疼痛[4]。

诱发因素：洗脸、刷牙、咀嚼、说话、触碰面部扳机点（常见于口角、鼻翼、颊部等）可诱发疼痛发作[4]。

辅助检查：头部CT或MRI检查排除颅内占位性病变、血管压迫等继发性因素；神经电生理检查可辅助判断神经受损情况[3][4]。

鉴别诊断：需与牙痛、偏头痛、舌咽神经痛、非典型面痛相鉴别[4]。

2.治疗规范

药物治疗（一线首选）：卡马西平，初始剂量100mg，每日2次，逐渐加量至疼痛控制，最大剂量不超过1200mg/日；无效或不耐受者可换用奥卡西平，初始剂量300mg，每日2次，逐步加量[3]。用药期间监测血常规、肝肾功能，警惕头晕、嗜睡、皮疹等不良反应。

微创治疗：药物治疗无效