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2025年临床执业医师实践技能考核卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一站

患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10年，加重伴发热3天”来诊。患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以冬春季为重，曾诊断为“慢性支气管炎”，间断服用“氨溴索”等药物，可好转。近10年来活动后感气短，近3天咳嗽加剧，痰量增多，为黄白色黏痰，伴有发热，体温最高达38.5℃，自觉喘息加重。既往有“高血压病史20年”，规律服用“氨氯地平”治疗。否认吸烟史。查体：T38.3℃，P105次/分，R28次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，精神稍萎靡。呼吸急促，口唇紫绀。颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音及哮鸣音。心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

请根据上述病例，完成以下操作：

1.请模拟询问患者以下问题：（1）您咳嗽、咳痰多少年了？有什么特点？（2）您平时会吸烟吗？（3）除了咳嗽咳痰，您还有其他不舒服吗？比如气短、发烧？（4）您有什么基础病吗？（5）您最近3天感觉怎么样？痰的颜色和以前一样吗？

2.请在模拟病人身上进行胸部体格检查，并描述检查结果。

3.请模拟向患者及其家属解释病情及后续可能的检查和治疗。

第二站

患者，女性，25岁，因“