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累及大血管的腹膜后软组织肉瘤外科治疗策略2026

腹膜后软组织肉瘤（retroperitonealsarcomas，RPS）起源于腹膜

后间隙的间叶组织，约占成人软组织肉瘤的15%~20%，年发病率仅为

0.5~1.0/100000，属于罕见恶性肿瘤范畴［1］。其独特的生物学行为

与解剖位置决定了诊疗的复杂性：一方面，腹膜后间隙疏松，肿瘤早期多

无明显症状，常因压迫周围脏器（如肾脏、肠道）或侵犯大血管（如下腔

静脉、腹主动脉、髂血管）出现腰背痛、腹胀等症状时才被发现，此时肿

瘤多已进展至局部晚期；另一方面，目前缺乏明确获益的辅助放化疗方案，

手术切除仍是唯一可能实现治愈的手段，并且切除边缘的完整性直接决定

［2］

患者的局部控制率与长期生存率。

在RPS的外科治疗中，大血管侵犯曾被视为手术禁忌证或“技术不可

切除”的标志。传统观点认为，联合大血管切除会显著增加术中出血、术

后血栓、感染等并发症风险，甚至可能因手术创伤过大抵消肿瘤切除带来

的获益［3］。然而，随着血管外科技术的革新、人工血管材料的发展及