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《临床药理学》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者因房颤长期服用华法林（目标INR2.0-3.0），近期因关节痛自行服用布洛芬，3日后检测INR升至4.5，最可能的机制是：

A.布洛芬抑制CYP2C9，减少华法林代谢

B.布洛芬与华法林竞争血浆蛋白结合位点

C.布洛芬增加华法林胃肠道吸收

D.布洛芬促进华法林肾脏排泄

答案：B

解析：华法林蛋白结合率＞99%，布洛芬（蛋白结合率约99%）与其竞争结合位点，导致游离华法林浓度升高，抗凝作用增强。CYP2C9是华法林主要代谢酶，抑制该酶的药物（如胺碘酮）会影响代谢，但布洛芬主要通过蛋白结合竞争发挥作用。

2.关于治疗药物监测（TDM）的适用情况，错误的是：

A.治疗指数窄的药物（如地高辛）

B.具有非线性药代动力学特征的药物（如苯妥英钠）

C.药效学指标易观察的药物（如降压药）

D.个体差异大的药物（如环孢素）

答案：C

解析：TDM适用于药效学指标难以直接观察（如抗癫痫药的脑内浓度）或需避免毒性的药物。降压药可通过血压直接评估疗效，通常无需TDM。

3.患者肝功能严重受损时，对经肝脏代谢的药物影响最显著的是：

A.高首过效应药物（如硝酸甘油）

B.低清除率药物（如青霉素）

C.蛋白结合率低的药物（如庆大霉素）

D.主要经肾