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主管护师资格考试专业实践能力模拟题及答案

患者，男，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重伴呼吸困难2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压最高180/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（30mg/次，每日2次），血压控制尚可。入院查体：T36.8℃，P110次/分，R26次/分，BP160/95mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示：窦性心动过速，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.2mV。该患者目前最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.急性左心衰竭

C.高血压急症

D.肺部感染

E.肺栓塞

答案：B

解析：患者有高血压病史，此次因胸闷、胸痛加重伴呼吸困难入院，查体见端坐呼吸、口唇发绀、双肺湿啰音、心界扩大、舒张期奔马律，符合急性左心衰竭的典型表现（肺循环淤血）。急性心肌梗死多有ST段抬高或动态演变，该患者ST段压低，暂不支持；高血压急症指血压突然显著升高（≥180/120mmHg）伴靶器官损害，患者BP160/95mmHg，未达急症标准；肺部感染多伴发热、咳嗽咳痰，该患者无发热，以呼吸困难、肺部湿啰音为主，更支持心源性；肺栓塞多伴胸痛、咯血、呼吸困难，心电图可有SⅠQⅢTⅢ，与该患者表现不符。

患者，女，58岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，入院时PaO?55mmHg，Pa