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2026年主管护师资格考试社区慢病管理题库(含答案)

1.患者男，65岁，确诊2型糖尿病10年，目前口服二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，下一步最适宜的治疗调整是（C）

A.增加二甲双胍剂量至1.0gtid

B.停用格列美脲，换用胰岛素

C.加用SGLT-2抑制剂

D.加用α-糖苷酶抑制剂

E.改为胰岛素皮下注射

解析：患者目前血糖控制不达标（空腹血糖目标7.0mmol/L，糖化血红蛋白7%），在二甲双胍联合磺脲类基础上，加用SGLT-2抑制剂可进一步降低血糖，同时具有心血管保护作用，尤其适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者。增加二甲双胍剂量可能增加胃肠道不良反应，且剂量已达1.5g/d（0.5gtid）；格列美脲2mgqd剂量适中，无需立即停用；α-糖苷酶抑制剂主要降低餐后血糖，该患者餐后血糖升高明显，但SGLT-2抑制剂兼具空腹及餐后血糖改善作用，且获益更多；胰岛素适用于口服药联合治疗仍不达标者，目前尚未达到胰岛素使用指征。

2.患者女，70岁，高血压病史15年，血压最高180/100mmHg，目前服用氨氯地平5mgqd，缬沙坦80mgqd，血压控制在145/90mmHg，患者出现双下肢轻度水肿，最可能的原因是（A）

A.氨氯地平的不良反应

B.缬沙坦的不良反应

C