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医院管理制度与自查报告

为全面提升医疗服务质量，保障患者安全，构建科学规范的现代医院管理体系，我院以《医疗质量管理办法》《医院感染管理规范》《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规为依据，结合三级甲等医院评审标准及本院实际情况，系统梳理并完善了涵盖医疗、护理、院感、安全、后勤等全流程的管理制度体系。现将制度建设情况及202X年度自查整改工作汇报如下：

一、医院管理制度体系建设情况

（一）组织架构与职责分工制度

我院实行党委领导下的院长负责制，明确党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。设立医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员