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腹部创伤急诊鉴别诊疗指南

第一章院前识别与风险分级

1.1识别信号

高动能致伤史：车速＞40km/h、坠落高度＞3m、方向盘变形、安全带瘀痕、爆炸冲击。

主诉：持续性腹痛、进行性腹胀、肩背放射痛、呕血、便血、无法自行排尿。

生命体征阈值：收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分、呼吸＞30次/分、SpO?＜94%（吸空气）。

视觉体征：腹壁挫伤、擦伤轨迹、开放性伤口、肠管外露、脐周瘀斑（Cullen征）、侧腹瘀斑（Grey-Turner征）。

1.2分级标准（现场≤60秒完成）

A级（危殆）：休克指数＞1、板状腹、肠管外露、胎心＜110次/分（孕妇）。

B级（紧急