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医院麻醉管理办法实施细则

为规范医院麻醉医疗行为，保障患者围术期安全，提升麻醉医疗质量，根据《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》《麻醉科建设与管理指南（试行）》等相关法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本实施细则。本细则适用于全院各手术科室、麻醉科及相关辅助科室涉及麻醉医疗活动的全过程管理。

第一章组织架构与职责分工

第一条管理体系设置

医院设立麻醉质量与安全管理委员会（以下简称“麻质安委会”），由分管医疗的副院长任主任，麻醉科主任、医务部主任任副主任，成员包括外科、急诊科、重症医学科（ICU）、药学部、设备科等相关科室负责人及麻醉科高年资医师代表。麻质安委会负责统筹全院麻醉