孕期臀位助产术知情同意书.docx

孕期臀位助产术知情同意书

患者姓名：__________年龄：__________孕周：__________住院号：__________

配偶/家属姓名：__________与患者关系：__________联系电话：__________

尊敬的患者及家属：

感谢您选择本院为您提供围产期医疗服务。当前您已进入妊娠晚期，经系统产前检查（包括超声、骨盆测量等）评估，胎儿为臀先露（臀位）。为帮助您充分了解臀位阴道分娩及臀位助产术的相关信息，现由您的主诊医师向您详细说明医疗决策的依据、可能风险及替代方案，您可在完全理解后自主选择分娩方式。以下内容经医护团队反复核对，确保客