高甲病人的护理.docVIP

高钾血症病人的护理

一、高钾血症的定义与病因

（一）定义

高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L的病理状态，正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L。钾离子是维持心肌细胞电生理稳定和神经肌肉兴奋性的关键电解质，当血钾水平异常升高时，可直接抑制心肌收缩功能，引发致命性心律失常，甚至心搏骤停。

（二）病因

高钾血症的发生机制主要涉及钾离子摄入过多、排出减少或细胞内钾离子转移至细胞外液三个环节，具体病因包括：

摄入过多：静脉补钾过量、过快或浓度过高，或口服含钾药物（如氯化钾缓释片）；大量食用高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、菠菜等）。

排出减少：肾脏排钾功能障碍是最常见原因，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭晚期；长期使用保钾利尿剂（如螺内酯）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，可抑制肾脏钾排泄。

细胞内钾转移：严重组织损伤（如挤压综合征、大面积烧伤）、溶血反应或输入大量库存血（库存血中红细胞破裂释放钾离子）；代谢性酸中毒时，细胞外氢离子进入细胞内，钾离子移出细胞外，导致血钾升高。

二、临床表现与诊断依据

（一）临床表现

高钾血症的症状缺乏特异性，常被原发病掩盖，主要累及心血管系统和神经肌肉系统：

心血管系统：心肌收缩力降低，表现为心率减慢、心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞），严重者可出现心室颤动或舒张期心搏骤停。心电图典型改变为T波高尖、P-R间期