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全面性强直阵挛发作合并失神发作个案护理

一、病例介绍

患者李某，男，14岁，因“反复意识丧失伴肢体抽搐5年，加重1月”入院。患者5年前无明显诱因出现突发意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，四肢强直抽搐，持续约1-2分钟后自行缓解，缓解后自觉乏力、头痛，当时未予重视。此后上述症状每3-6个月发作1次，均为睡眠中或晨起时发作。1月前患者无明显诱因出现发作频率增加，每周发作1-2次，且出现新的发作形式：在上课时突然愣神，手中持物掉落，持续约数秒后自行恢复，对发作过程无记忆，每日发作数次。患者为求进一步诊治入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神可，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。心肺腹未见明显异常。神经系统检查：四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：脑电图示双侧额颞区可见棘慢波发放，睡眠期明显增多；头颅MRI未见明显异常；血常规、肝肾功能、电解质等检查均正常。

诊断：全面性强直阵挛发作（大发作）合并失神发作（小发作）。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者既往体健，无头部外伤史、脑炎病史，无癫痫家族史。患者学习成绩中等，性格开朗，与同学关系良好。近期因学习压力大，睡眠不足，导致癫痫发作频率增加。

（二）身体评估

患者目前生命体征平稳，无明显不适。但癫痫发作时会出现意识丧失、肢体抽搐等症状，可能导