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早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的营养策略总结2026

胃肠外营养相关性胆汁淤积症（parenteralnutrition-associatedcholestasis，PNAC）是指在胃肠外营养（parenteralnutrition，PN）过程中，由于胆汁酸代谢异常、肠道菌群失调、免疫反应异常等原因导致胆汁淤积而引发的疾病。营养缺乏不仅导致早产儿生长发育迟缓，还增加其感染风险，故为其提供充足营养至关重要。但早产儿的消化系统功能尚未完全成熟，并且部分早产儿伴有早产相关并发症，如窒息、感染、出血等，使胃肠内营养（enteralnutrition，EN）受限，PN成为早产儿的重要选择。同时，早产儿因胆汁酸代谢及肠肝循环功能不成熟，较易发生PNAC［1］。PNAC患病率为8.1%~36.0%，在接受长期PN（90d）的新生儿中PNAC发病率甚至高达90%［2］，研究显示胎龄和出生体重越低，PNAC风险越高，极低出生体重儿（verylowbirthweightinfants，VLBWI）风险更高［3］。PNAC导致肝功能受损进而对患儿产生近期的不利影响，如脂溶性维生素的吸收障碍、出血性疾病和骨质流失；研究显示远期不利于儿童神经认知发育［4］。临床缺乏PNAC的特效疗法，但可通过调整营养策略改善症状并恢复肝功能，故营养管理是核心［2］。本文围绕营养配方的选择、PN持续时间、