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绝经前后诸证诊疗指南

一、总则

1.1定义与范围

绝经前后诸证，中医病名，又称“经断前后诸证”“绝经综合征”，是指女性在绝经前后出现的以月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、眩晕耳鸣、失眠多梦、心悸失眠、面浮肢肿、情志异常等为主要表现的一系列生理和心理证候群。

本指南适用于临床医师对绝经前后诸证患者的诊断、治疗和预防指导，涵盖中医辨证论治、西医诊疗规范及中西医结合治疗方法，适用于各级医疗机构从事妇科、内分泌科、中医科等相关专业的临床工作者。

1.2流行病学特征

围绝经期是指从卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期，包括从绝经前1-2年至绝经后1年。据统计，我国女性绝经年龄平均为49.5岁，80%的妇女会出现不同程度的围绝经期症状，其中10%-20%症状严重，影响正常生活。

流行病学调查显示，围绝经期症状发生率与以下因素相关：

年龄：随年龄增长症状发生率上升

生育情况：未婚、未育女性症状发生率较高

遗传因素：家族史阳性者症状更明显

生活方式：长期熬夜、缺乏运动、精神压力大

既往疾病：有妇科手术史、卵巢早衰史者症状更重

1.3病因病机

1.3.1中医病因病机

中医认为，绝经前后诸证的发生主要与肾、肝、脾三脏功能失调密切相关，与冲任二脉盛衰变化直接相关。

主要病因：

肾虚为本：肾为先天之本，主藏精，主生殖。绝经前后，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚损，气血阴阳失调，导致诸证丛生。

肝郁为标