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养老机构责令整改通知书

XX市XX区民政局

关于XX养老服务中心的责令整改通知书

XX养老服务中心（统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX）：

根据《养老机构管理办法》（民政部令第66号）、《养老机构服务安全基本规范》（GB35796-2017）及《XX省养老机构服务质量监管办法》（XX〔2023〕XX号）等相关规定，我局于2023年X月X日至X月X日，联合区消防救援大队、区市场监督管理局组成专项检查组，通过实地查看、调阅档案、问询服务对象及工作人员等方式，对你机构开展了服务质量与安全运营专项检查。经检查，发现你机构存在以下严重违反养老服务管理规范的问题，现责令整改如下：

一、检查发现的主要问题

（一）安全管理体系不健全，存在重大安全隐患

1.消防设施设备维护不到位：经区消防救援大队现场核查，你机构3号楼2层安全出口处配置的4具4kg干粉灭火器（编号：XX-2021-001至XX-2021-004）均超过有效期（最后一次检测日期为2021年6月，有效期3年）；2号楼3层应急照明灯（共6盏）存在3盏无法正常启动（经测试，编号XX-EL-003、XX-EL-005、XX-EL-006的灯具通电后无光源）；消防控制室值班记录存在缺失，2023年X月X日至X月X日期间仅记录3天，且未按要求标注每日消防设施巡查结果。

2.食品安全管理制度执行不严：区市场监督管理局检查发现，你机构食堂食品加工区操作台面存在明显污渍（面积约0.5㎡），切配生熟食品的刀具未分区使用（现场发现生肉切配刀（编号：生-001）与熟食切配刀（编号：熟-001）混放于同一刀架）；食品留样柜温度不符合要求（实测温度6℃，标准应为0-4℃），且X月X日午餐留样记录缺失（应留样的红烧肉、清炒菠菜未在留样盒及记录单中体现）；食品原料采购台账不完整，X月X日采购的鸡蛋（供应商：XX生鲜超市）未记录具体数量（仅标注“若干”）及索证索票信息（未提供该批次鸡蛋的检验合格证明）。

3.照护服务安全措施缺失：检查中发现，3号楼1层失能区2间房间（房号：3102、3104）的防坠床护栏未固定（拉动护栏横杆时可晃动约10cm），其中3102房间老人张某（男，82岁，失能等级三级）于X月X日凌晨曾发生坠床事件（据护理员李某口述，未形成书面报告）；2号楼2层认知症专区未设置防走失标识，X月X日上午9时许，认知症老人王某（女，78岁）曾自行走出机构大门（监控录像显示，门岗保安未及时阻拦，直至10时15分由家属寻回），但你机构未就此事向家属出具情况说明，也未在内部进行安全警示教育。

（二）服务质量不达标，违反基本服务规范

1.护理服务记录不规范：随机抽查20份护理记录单（2023年X月X日至X月X日），其中12份存在记录内容缺失或模糊问题。例如：老人陈某（女，75岁，半失能）X月X日的记录单仅标注“正常”，未具体描述血压（当日实测160/95mmHg）、进食量（家属反映仅进食小半碗粥）等关键信息；老人赵某（男，80岁，全失能）X月X日的翻身记录显示“每2小时翻身1次”，但监控录像显示14:00至18:00期间仅翻身1次（16:30），记录与实际不符。

2.医疗护理服务能力不足：你机构虽在《养老服务合同》中承诺提供“基础医疗护理服务”，但经核查，护理部仅有1名持有护士执业证书的工作人员（李某，证书编号：XXXXXXXXXX），其余5名护理员均未取得养老护理员职业技能等级证书（或相关培训合格证明）；X月X日，老人刘某（男，85岁，患有糖尿病）因低血糖昏迷，护理员王某（无资质）未及时识别症状（仅喂温水），延误救治约30分钟（直至值班护士李某巡查时发现并处理）。

3.心理关怀服务缺失：通过访谈10名在住老人（其中6名为独居老人），7名老人反映“近3个月未与社工或护理员进行过超过10分钟的聊天”；查阅社工服务档案，2023年1-6月仅开展2次集体心理活动（X月X日“端午节茶话会”、X月X日“健康知识讲座”），且未针对个体老人制定心理疏导计划（如老人孙某，女，72岁，丧偶后情绪低落，家属多次反映其“不愿参与活动”，但档案中无相关干预记录）。

（三）人员管理不规范，岗位职责落实不到位

1.员工培训制度未有效执行：2023年1-6月员工培训记录显示，仅开展1次消防知识培训（X月X日，时长1小时），未按《养老机构服务安全基本规范》要求每季度开展不少于8学时的安全培训；护理员岗前培训档案缺失，2023年新入职的3名护理员（张某、王某、陈某）仅有入职登记表，无培训内容、考核记录及带教老师签字确认的培训评估表。

2.岗位职责划分不清晰：《员工岗位职责手册》中“护理员”与“照护员”岗位描述存在重叠（均标注“负责老人生活照料”