压缩性骨折切开术后护理查房.docVIP

腰椎压缩性骨折切开复位内固定术后护理查房记录

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：骨科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护师、王护士、实习护士小赵、责任护士小陈

患者信息：

姓名：刘芳

性别：女

年龄：65岁

诊断：L1椎体压缩性骨折（高处坠落伤）

手术时间：2025年12月18日（L1椎体切开复位+椎弓根螺钉内固定术）

术后第3天

一、责任护士汇报病情

小陈护士：

患者刘芳，65岁，因“在家中晾晒衣物时不慎从凳子上摔落，臀部着地”于12月17日入院。入院时腰部剧烈疼痛，活动受限，MRI提示L1椎体压缩性骨折（压缩程度约50%），椎体后壁不完整，存在神经损伤风险。完善术前检查后，于12月18日在全麻下行L1椎体切开复位+椎弓根螺钉内固定术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。

术后返回病房，予心电监护、吸氧（2L/min），去枕平卧6小时。术后第1天，患者诉切口疼痛（VAS评分4分），予口服塞来昔布胶囊止痛后缓解。术后第2天，拔除尿管，患者可自行排尿，尿量正常。今日为术后第3天，患者生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管已拔除（术后24小时引流量约50ml）。患者可在协助下轴线翻身，但仍感腰部酸胀，双下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动良好。

护理问题：