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六年级学生家访记录表格模板

**栏目**

**具体内容**

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**一、学生基本信息**

学生姓名

所在班级

六年级（）班

性别

家访日期

年月日

家访时间

上/下午时分至时分

家访地点

（如：学生家中、学校接待室、其他约定地点）

家访对象（家长/监护人）

与学生关系

家访教师

**二、家访目的与预设议题**

主要目的

（可多选或结合具体情况填写，如：了解学生家庭环境与教育方式、反馈学生在校表现、探讨学生学习困难与改进策略、沟通学生行为习惯养成、商议特殊问题解决方案、征求家长对学校/班级工作的意见与建议等）

预设沟通议题

1.

2.

3.

**三、学生在校表现亮点简述（家访前准备）**

（简要列举1-2项学生近期在校的突出优点或进步，如：学习态度积极、乐于助人、某学科有明显