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急性上消化道出血诊疗指南以及出血护理

第一章急性上消化道出血（AUGIB）快速识别与风险分层

1.1识别红线症状

①呕鲜红色或咖啡渣样胃内容物≥50mL；②黑便≥100g或柏油样便伴晕厥；③收缩压＜90mmHg或脉压＜20mmHg；④心率＞120次/分且未合并发热、疼痛；⑤血红蛋白24h内下降≥20g/L。出现任意一条即启动“红色通道”。

1.2床旁2min评估法（Forrest+GBS双表）

护士同步完成：

a.抽静脉血2mL测乳酸；

b.打开电子病历“一键计算”小程序，输入：收缩压、心率、Hb、BUN、神志、黑便/呕血，自动生成GBS分值；

c.医生持一次性胃镜咬口模型图，对照Forrest分级照片，预估内镜下所见。

GBS≥12或ForrestⅠa/Ⅰb直接送内镜中心；GBS6–11且血流动力学稳定，30min内完成CT血管造影（CTA）评估；GBS＜6可留观病房，但须6h复评一次。

第二章院前与急诊60min集束化措施

2.1院前120车标准配置

①14G留置针×2；②加温加压快速输液袋（HOTLINE?）3%氯化钠500mL+琥珀酰明胶500mL；③6℃恒温储药盒：奥美拉唑80mg、生长抑素3mg、特利加压素1mg；④便携血气机