麻醉科病例讨论课件.ppt

病例讨论麻醉科1

患者：李xx，男，57岁主诉：下腹部不适3月余，加重10天现病史：3月余前无明显诱因出现右下腹不适，无发热、恶心、呕吐等伴随症状。5天前在无痛肠镜检查，诊断为结肠癌，以“结肠癌”收入普外科，患者神志清，精神可，大小便正常。发病以来饮食可，体重无明显减轻；xx2

xx既往史：5年前诊断为心肌梗塞，并于同年行冠脉搭桥（3支病变）；高血压病25年，口服降压药治疗，药物及剂量不详，血压最高184/93mmHg；否认结核、肝炎等传染病病史，否认食物、药物过敏史；12年前阑尾切除术、5年前冠脉搭桥，均在全麻下完成，否认任何麻醉相关问题；3

个人史：无特殊婚育史：无特殊家族史：否认家族遗传病史4

体格检查T：36.5oC，HR:87bpm，RR:20次/分，BP:172/93mmHg身高：173cm；体重：91kg；发育正常，中度肥胖，神志清，精神可，自主体位，查体合作。口唇无紫绀；心脏听诊律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；张口伸舌后仅可见硬腭，牙齿完整。颈部活动正常，气管居中，甲颏间距为三横指；屏气试验:32Sxx5

辅助检查肠镜：结肠肝曲占位，大小约20mm×25mm×30mm病理示：肝曲腺癌xx6

入院后检查：实验室检查：HGB：140g/L；HCT：0.42；电解质、肝肾功能正常；GLU：4.8mmol/L；凝血无异常；心电图：窦