（2026年）一例肺炎合并心衰患者的护理案例查房PPT课件.pptxVIP

一例肺炎合并心衰患者的护理案例查房

目

CONTENTS

录

02

临床评估与诊断

01

患者基本信息与病史

03

护理问题与诊断

04

护理计划与措施

05

护理实施与监控

06

效果评价与总结

01

患者基本信息与病史

患者基本信息

年龄与性别

患者为老年男性，年龄78岁，属于心衰高发年龄段，合并肺炎时病情进展风险显著增加。

体型偏胖（BMI28.3），长期居家活动，日常活动耐力较差，存在轻度认知功能障碍。

与子女同住，但家属工作繁忙，日常服药依从性监测不足，存在自行调整利尿剂剂量情况。

基础状态

生活支持情况

主诉与入院原因

夜间不能平卧，需垫高3个枕头，双下肢水肿较前明显加重，尿量减少至每日500ml左右。

主诉发热伴咳嗽5天，呼吸困难加重1天，初期为干咳，后转为黄脓痰，近24小时出现粉红色泡沫痰。

家属发现患者口唇发绀明显，监测指脉氧饱和度降至85%（平时92%-94%），紧急送医。

社区医院予呋塞米20mg静推后症状无缓解，转诊至上级医院急诊科。

呼吸道症状

心衰加重表现

体征变化

院前处理

既往病史与相关因素

心血管病史

明确冠心病史12年，2年前发生前壁心肌梗死，心脏超声示LVEF35%，长期服用沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔缓释片治疗。

呼吸系统基础

慢性阻塞性肺病（GOLD2级），冬季常有急性加重，吸烟40年包，戒烟3年。

代谢性疾病

2型糖尿病病史8年，血糖控