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骨折病人术前护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：52岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：因车祸导致右下肢疼痛、活动受限3小时入院。

现病史：患者于3小时前骑电动车时与汽车相撞，当即感右下肢剧烈疼痛，无法站立及行走，伴局部肿胀、畸形。由急救车送入我院急诊科，行X线检查示右股骨中段粉碎性骨折，遂以“右股骨骨折”收入骨科病房。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

身体评估：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。右下肢明显肿胀、缩短畸形，局部压痛（+），可触及骨擦感，右髋关节、膝关节活动受限，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、运动正常。

二、术前护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与骨折导致的组织损伤、肿胀有关。

躯体移动障碍：与骨折后肢体固定、疼痛有关。

有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、局部受压有关。

焦虑：与担心手术效果、预后及医疗费用有关。

知识缺乏：缺乏术前准备、术后康复及并发症预防的相关知识。

（二）护理目标

患者疼痛评分降至3分以下（采用NRS数字评分法）。

患者卧床期间肢体功能得到维持，无关节僵硬、肌肉萎缩。

患者皮肤完整，无压疮发生。

患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗与护理。

患者及家属掌握术前准备要点及