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全身皮肤外伤的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，45岁，建筑工人，因“高处坠落致全身多处皮肤裂伤伴出血1小时”入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史，无吸烟饮酒史。

受伤经过：患者在工地4米高处作业时不慎坠落，身体撞击地面钢筋及碎石堆，致头面部、躯干、四肢多处皮肤破损，出血不止，由工友紧急送至我院急诊科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压115/75mmHg。意识清楚，表情痛苦，头面部可见3处不规则裂伤（最长约5cm），左前臂、右大腿外侧各有1处深达肌层的裂伤（分别为6cm、8cm），胸腹部及双小腿散在擦伤（总面积约15%体表面积），伤口内可见泥沙、铁锈等异物，部分伤口边缘皮肤挫伤严重。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；凝血功能正常；破伤风抗体阴性；X线检查排除骨折及内脏损伤。

诊断：全身多处皮肤挫裂伤（头面部、左前臂、右大腿）、全身多处皮肤擦伤、伤口异物残留。

二、外伤评估

（一）伤口严重程度分级

根据伤口清洁度和损伤深度，将患者伤口分为三类：

清洁-污染伤口：头面部裂伤（接触空气但无明显感染），需彻底清创后缝合。

污染伤口：左前臂、右大腿裂伤（沾染泥沙、铁锈，深达肌层），存在感染高风险，需紧急清创+延期缝合。

浅表擦伤：胸腹部及双小腿擦伤（表皮破损，伴少量渗血），需预防感染及促