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血管内超声操作规范

血管内超声（IVUS）作为一种重要的腔内影像学技术，为冠状动脉及外周血管疾病的诊断、治疗策略制定和预后评估提供了关键信息。规范的操作是确保图像质量、提高诊断准确性、减少并发症并保证检查安全的核心前提。本规范旨在为IVUS操作的各个环节提供指导性建议，以期促进这项技术的合理应用与标准化实施。

一、血管内超声检查的适应症与禁忌症

（一）适应症

IVUS的应用应基于临床需求，其主要适应症包括但不限于：

1.冠状动脉病变评估：对造影显示模糊、临界病变（直径狭窄率约50%-70%）、弥漫性病变、分叉病变、钙化病变、慢性完全闭塞病变（CTO）等的进一步评估，以明确病变性质、程度、范围及累及深度。

2.支架优化：支架植入前选择合适尺寸，支架植入后评估贴壁情况、膨胀程度、对称性、边缘覆盖及有无支架内血栓或夹层。

3.指导复杂PCI策略：如分叉病变的主支与分支开口评估、CTO开通过程中的方向判断。

4.不明原因胸痛或心脏事件，造影未见明显狭窄者，排查造影阴性的斑块。

5.血管内介入治疗后再狭窄机制的探讨。

6.外周血管疾病（如肾动脉、髂动脉、股动脉等）的评估与介入治疗指导。

（二）禁忌症

IVUS检查的禁忌症相对较少，主要包括：

1.对IVUS导管材料过敏者。

2.无法耐受或配合手术操作的患者（如严重心衰、血流动力学不稳定未纠正、严重心律失常等）