难治性高脂血症的处理.ppt

中南大学

湘雅二医院

心内科 赵水平;定义?

血脂降低不理想

严重高脂血症

TG极高

TC极高

TG和TC均极高

Lp(a)升高

;外部因素

饮食因素

服药时间

药物相互作用

遗传因素

;在临床上每一个体对他汀类降脂疗效反应不一致的主要原因是外部影响因素。

而在外部因素中最为重要的是病人服药依从性。

部分病人不会按照医生的医嘱坚持按时服药;尽管服用他汀类药降脂疗效好，也无明显不良反应，

但约有30％病人在服用他汀类药6－7个月后停止服用此类药物。

SimonsLA,SimonsJ,McManusP,etal.Discontinuationratesforuseofstatinsarehigh.BrMedJ2000;321:1084.;服用他汀类药物时,饮食背景也在很大程度上影响其降脂疗效。

他汀类药物与饮食治疗之间是否存在协同作用?

服用他汀类时，若能严格控制饮食，限制脂肪和胆固醇的摄入量，则可有相加的降脂作用。

少数病人他汀类降脂疗效不佳，可能与未坚持食物治疗有关。

;摄入高胆固醇食物时，

大多数个体血浆胆固醇会轻度升高，

而少数个体的血浆胆固醇可能升高非常明显，

也有少数个体血浆胆固醇可能没有变化。

提示：人群中存在对食物胆固醇高反应者和低反应者。;对食物胆固醇高反应者，体内基础胆固醇合成率低，而对食物胆固醇低反应者，体内基