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执业药师继续教育《抗凝药物的合理使用与审方要点》习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于华法林的药代动力学特点，以下描述错误的是：

A.口服生物利用度约100%

B.主要通过CYP2C9代谢

C.血浆蛋白结合率低于50%

D.起效时间需2-3天

答案：C

解析：华法林血浆蛋白结合率高达97%-99%，与血浆蛋白高度结合是其易受其他高蛋白结合药物影响的重要原因。

2.新型口服抗凝药（NOACs）中，直接凝血酶抑制剂是：

A.利伐沙班

B.阿哌沙班

C.达比加群酯

D.艾多沙班

答案：C

解析：达比加群酯是前体药物，经酯酶代谢为达比加群，直接抑制凝血酶（Ⅱa因子）；利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班均为Xa因子抑制剂。

3.房颤患者CHA?DS?-VASc评分≥2分时，推荐优先使用NOACs的主要原因是：

A.无需常规监测INR

B.出血风险更低

C.价格更便宜

D.与食物相互作用少

答案：A

解析：NOACs固定剂量给药，无需常规监测国际标准化比值（INR），提高了用药便利性；但出血风险与华法林相当（部分研究显示颅内出血风险更低），价格通常高于华法林，与部分食物（如达比加群与质子泵抑制剂）仍存在相互作用。

4.患者男性，75岁，诊断为非瓣膜性房颤（CH