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混合痔外剥内扎术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现大便带血，色鲜红，量不多，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳。近1周症状加重，便血频繁，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感及疼痛，遂来我院就诊。门诊以“混合痔”收入院。

既往史：

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院查体：

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常。肛门指检：肛门括约肌紧张度正常，直肠下段可触及多个大小不等的痔核，质软，表面光滑，指套退出时可见染血。肛门镜检查：齿状线上方可见3、7、11点处痔核脱出，表面充血水肿，部分黏膜糜烂。

辅助检查：

血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图等检查均未见明显异常。

诊断：

混合痔（Ⅲ度）。

治疗经过：

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第2天在腰麻下行混合痔外剥内扎术。手术过程顺利，术后安返病房。术后给予禁食6小时，后流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普食。给予抗生素预防感染，止血药物止血，止痛药物缓解疼痛，以及中药坐浴、换药等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：

术后第1天，患者体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg