医疗法院委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

【委托书编号】：_______

【委托人姓名】：____________________

【委托人身份证号码】：____________________

【委托人联系方式】：____________________

【受托人姓名】：____________________

【受托人身份证号码】：____________________

【受托人联系方式】：____________________

【委托事项】：因本人（委托人）与对方（以下简称“对方”）在医疗纠纷中存在争议，现委托受托人代表本人参与医疗法院的诉讼活动，具体事项如下：

一、委托事项范围

1.代表本人参加医疗法院的诉讼活动，包括但不限于起诉、应诉、举证、质证、辩论等。

2.协助本人收集、整理与案件相关的证据材料。

3.代表本人与对方进行调解、和解等非诉讼活动。

4.在必要时，代表本人申请法院采取财产保全、证据保全等措施。

5.参与案件的判决执行。

二、委托权限

1.受托人有权以本人的名义向医疗法院提交起诉状、答辩状等法律文书。

2.受托人有权代表本人参加医疗法院的庭审活动，包括但不限于陈述、辩论、提出证据等。

3.受托人有权代表本人与对方进行调解、和解等非诉讼活动。

4.受托人有权代表本人申请法院采取财产保全、证据保全等措施。

5.受托人有权代表本人参与案件的判决执行。

三、委托期限

本委托书