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康复知识护理评估单

康复护理评估是康复医学流程中的核心环节，是制定个性化康复护理计划、实施护理干预以及评价康复效果的基础依据。一份高质量的康复知识护理评估单不仅需要涵盖患者的基本生理指标，更需要深入细致地反映患者的功能障碍程度、生活自理能力、心理状态及潜在的社会支持系统。以下内容将详细阐述康复护理评估单的各个关键维度、评估标准、操作规范及临床意义，旨在为临床康复护理人员提供一套全面、严谨且具有实操性的评估指导。

一、一般资料与入院基础信息采集

在康复护理评估的初始阶段，准确的基础信息是后续所有评估的前提。此部分内容虽看似常规，但对于判断患者的康复预后及制定安全防护措施至关重要。

1.患者基本身份与主诉信息

详细记录患者的姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况及文化程度。年龄因素直接关系到康复目标的设定和耐受力的评估；职业信息有助于了解患者病前的功能需求，以便制定更具针对性的回归家庭或社会的康复计划。主诉应记录患者入院时最主要的功能障碍，如“左侧肢体活动受限伴言语不能3个月”，并记录现病史、既往史（特别是高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病）、过敏史及家族史。

2.生命体征与专科体征

生命体征的稳定是开展康复治疗的前提。需详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。对于神经系统疾病患者，需重点关注意识状态（Glasgow昏迷评分）、瞳孔大小及对光反射。对于骨科患者，需详细记录患肢的皮肤颜色、