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医疗行业药剂科药剂师处方审核手册

第1章处方开具规范与常见错误识别

1.1处方书写基本要素与格式要求

处方必须包含患者基本信息、临床诊断、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、给药途径及开具医师签名等核心要素，缺一不可。若缺少“用法用量”或“给药途径”，药师无法判断药物作用机制及剂量是否合理，属于严重违规。例如，开具“阿莫西林”时未注明“口服”，药师无法确定是用于胃肠道感染还是其他部位感染，必须强制要求补充。药品名称必须使用通用名，不得使用商品名或别名，以确保用药安全。当患者因药物相互作用或过敏史需使用特定商品名时，必须在通用名后括号注明商品名，且需有明确依据。例如，若患者使用“泰诺”退烧，处方上应写“对乙酰氨基酚（泰诺）片”，严禁直接使用“泰诺”作为药品名称。

规格必须具体明确，如“0.5g或250mg/片”，禁止使用模糊表述如“小瓶”或“适量”。明确规格有助于药师进行剂量换算和配伍禁忌排查。例如，若处方写“阿司匹林0.3g，药师需核对该规格对应的片数，若患者体重偏轻，需提示减量使用。剂型必须准确，如片剂、胶囊、注射液、滴眼剂等，严禁将固体药品写为液体或反之。不同剂型对储存条件、溶解速度和吸收率影响巨大，混淆剂型可能导致治疗失败。例如，开具“维生素C注射液”时，若患者有静脉推注过敏史，必须改用“口服片剂”或“滴丸剂型”。数量必须为整数且符合临床常规，严禁出