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老年慢病互助管理小组工作制度

常住本社区、年满60周岁、持有二级及以上医院出具的高血压、糖尿病、慢阻肺、骨关节病等常见慢性疾病诊断证明，无严重精神障碍、无传染性疾病急性期症状，自愿遵守小组规则、能自主或由固定陪护陪同参与活动的老年人，均可到社区服务站登记入组，登记时需如实填报个人病史、常用药物清单、药物过敏史、紧急联系人及联系方式，个人信息每季度统一更新一次，若出现病情变动、用药调整、居住地址或联系方式变更，需第一时间告知小组管理员。

小组固定每周二、周四上午9:00-11:00在社区党群服务中心二楼慢病活动室开展集中活动，每次活动提前3天在小组微信群发布通知，内容涵盖免费血压血糖检测、慢病用药答疑、健康饮食科普、康复锻炼教学、病友经验分享五大固定模块，遇法定节假日活动自动顺延。成员需尽量按时到场参与，确有特殊情况无法参加的需提前1天向管理员请假，连续3次无理由不参与活动且无法取得联系的，管理员将上门核实情况，确认不再参与小组活动的将调整出组，避免占用公共服务资源。

小组按照慢病类型、居住片区、身体自理能力划分为若干3-4人规模的互助小单元，每个单元推举1名身体状况较好、责任心强、具备1年以上慢病自我管理经验的成员担任单元长。单元长每日需通过微信、电话或上门走访的方式，了解单元内其余成员的当日身体状况，提醒按时服药、按要求监测体征数据，若发现成员出现头晕胸闷、血糖异常升高、喘憋等急