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xx大学科研项目间接费用绩效发放申请表

绩效开支经费卡号：

项目名称

项目编号

项目类别

□国家自然科学基金□国家社会科学基金

□国家科技重大专项□国家重点研发计划

□技术创新引导计划□基地和人才专项

□其它明确有间接费用（含绩效支出）的地方或部门科研项目

（请注明）

所在单位

项目负责人

执行期限

本次申请发放时段

项目绩效额度

元

已发放

额度

元

本次申请

发放额度

元

本次发放方案

序号

姓名

工作单位

发放金额（元）

本人签字

1

2

3

4

5

6

……（可增加）

(如发放方案中包含非课题组成员，请说明其在本课题中的贡献，并附相关证明，如论文、专利等。)

请简要说明发放依据：

项目负责人（签章）：年月日

二级单位考核及审批情况

本次项目

考核情况

考核时间

考核方式

考核材料

考核结论

组织部门

公示情况

说明

二级单位

审核意见

经办人签字：单位负责人（签章）：

（单位公章）

年月日年月日