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急性心肌梗死急救护理流程总结2026

核心目标

快速启动急救，缓解胸痛、改善心肌供血，降低心律失常、休克等并发症发生率（目标：患者入院30分钟内完成核心急救措施）。

第一步：紧急评估与初步处置（入院5分钟内）

症状确认：

典型表现：胸骨后压榨性疼痛（持续＞30分钟）、大汗淋漓、烦躁不安，伴恶心呕吐或肩背部放射痛；

生命体征：立即测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录心电图（优先床旁心电图机）。

基础干预：

体位：取平卧位，解开衣领，绝对卧床休息（避免活动加重心肌耗氧）；

吸氧：鼻导管吸氧（3-5L/min），维持SpO?＞95%；

止痛：胸痛剧烈者，遵医嘱立即舌下含服硝酸甘油0.5mg（每5分钟1次，最多3次），无效时静脉推注吗啡3-5mg（注意呼吸抑制）。

第二步：建立通路与用药（入院10分钟内）

1.静脉通路

建立2条以上静脉通路（优选18G留置针），一条用于急救用药，一条用于补液；

首选上肢静脉（避免下肢静脉，减少血栓风险）。

2.核心药物应用

药物类型

代表药物

用法用量

护理要点

抗血小板药

阿司匹林

300mg嚼服（首次剂量）

观察有无牙龈出血、黑便

抗凝药

低分子肝素

4000U皮下注射（每12小时1次）

注射部位轮换，避免按压

调脂药

阿托伐他汀

40mg口服（睡前）

定期查肝功能、肌酸激酶

第三步：病情监测与