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全身性尿路感染治疗、用药疗程总结2026

作为泌尿外科医生，我们每天都在面对各种尿路感染的患者，但说实话，全身性尿路感染（SystemicUTIs）才是真正让我们绷紧神经的那一类。不像单纯的膀胱炎，患者可能只是有点尿频尿急，全身性尿路感染一旦处理不当，分分钟可能进展为脓毒症，甚至危及生命。这篇文章就想跟各位同道好好聊聊这个话题，结合2026年EAU最新的指南更新，谈谈我们临床实践中的那些关键点。

首先得明确什么是全身性尿路感染。简单说，就是起源于尿路各个器官的感染，但不同于局限性感染（比如膀胱炎），这类感染通常会伴随全身感染的症状和体征。当然，局部症状可能也有，但全身表现才是我们最需要警惕的信号。临床上常见的包括肾盂肾炎、急性前列腺炎，还有最凶险的尿源性脓毒症。这里特别提一句，导管相关的尿路感染既可能表现为局限性，也可能发展为全身性。

2诊断评估

2.1临床表现与识别要点

说实话，全身性尿路感染的诊断说难也难，说简单也简单。典型的患者会有排尿困难、尿频、尿急或者耻骨上疼痛，同时伴随发热、寒战、腰痛，或者盆腔/会阴部疼痛，整个人看起来状态就不对。但问题是，不是所有患者都这么典型。尤其是老年患者，可能就只是不明原因的发热或者精神状态变差，这时候你就得想到尿路感染的可能了。

体格检查方面，肾区叩痛肯定要查，腹部和耻骨上压痛也不能漏。女性患者如果症状不是特别典型，盆腔检查是必要