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中国荨麻疹诊疗指南（2022版）

一、定义与分类

荨麻疹是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的局限性水肿反应，临床特征为大小不等的风团伴瘙痒，约20%患者可合并血管性水肿。

根据发病诱因和病程，荨麻疹可分为以下两类：1.自发性荨麻疹：按照发作时长分为急性自发性荨麻疹（发作＜6周）、慢性自发性荨麻疹（发作≥6周）；2.诱导性荨麻疹：包括物理性诱导（人工荨麻疹、冷接触性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹、迟发性压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、振动性荨麻疹、接触性荨麻疹等）和非物理性诱导（水源性荨麻疹、运动诱导性荨麻疹等）。

二、病因与发病机制

（一）常见病因

急性荨麻疹的常见诱因包括外源性因素：①感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫感染，上呼吸道感染是最常见的诱因；②食物：动物性蛋白、部分植物、食物添加剂等；③药物：抗生素、非甾体类抗炎药、解热镇痛药、疫苗等；④接触物：花粉、动物皮屑、尘螨等。

慢性荨麻疹多数病因不明，内源性因素占比更高，常见相关因素包括：自身免疫异常、慢性隐匿性感染、精神神经因素、系统性疾病（甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾病等）、遗传因素等，超过半数慢性自发性荨麻疹无法明确明确外源性诱因。

（二）发病机制

荨麻疹发病的核心环节是肥大细胞活化脱颗粒，释放组胺、类胰蛋白酶、白三烯等炎症介质，导致局部血管通透性升高，进而形成水肿和风团。按照发病机制可分为两类：①免疫介导：多数