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自身免疫性肝炎糖皮质激素减量与维持治疗指南（2025年版）

一、总则

1.1制定目的

为规范我国自身免疫性肝炎（AIH）患者在获得生化缓解后的糖皮质激素减量与维持治疗流程，降低激素相关不良反应发生率，减少疾病复发，提高长期缓解率，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《中国自身免疫性肝炎诊断和治疗共识

（2021）》《欧洲肝病学会自身免疫性肝炎临床实践指南

（2022）》《美国肝病学会成人自身免疫性肝炎诊断与治疗实践指导

（2020）》以及2023—2024年发表的高质量循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于18岁及以上、经标准方案诱导治疗达到完全生化缓解的AIH患者，涵盖糖皮质激素减量策略、维持剂量选择、停药时机评估及替代免疫抑制剂衔接方案。妊娠期、合并恶性肿瘤、合并病毒性肝炎等特殊人群参照本指南“特殊人群管理”章节执行。

1.4基本原则

个体化：根据基线炎症程度、治疗反应、复发风险因子、合并症及药物耐受性制定减量方案

缓降慢减：每步减量幅度≤5mg，每步观察期≥2周

密切监测：每次减量前复查ALT、AST、IgG、总胆红素；减量后2周复查ALT、AST

提前干预：ALT1.5×ULN或IgG16g/L即暂停减量并回溯前一剂量

最小有效：维持期泼尼松（等效）剂量力争≤5mg/d，疗程总时长≥24个月

二、术语与定义

2.1生化缓解

血清ALT、AST