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中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒物或气体的慢性炎性反应增强有关。急性加重和合并症影响个体患者的整体严重程度。作为中国呼吸系统疾病领域的核心诊治规范，本指南旨在为各级临床医师提供具有循证医学依据、符合中国国情的标准化诊疗方案，以改善患者预后，降低疾病负担。

一、疾病定义、流行病学与病因学

慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为中国第三大死亡原因，且患病率随年龄增长而显著升高。最新的流行病学调查数据显示，中国40岁及以上人群的COPD患病率已达13.7%，总患病人数接近1亿，构成了巨大的公共卫生挑战。尽管如此，COPD在基层医疗机构中的诊断率仍处于较低水平，存在严重的漏诊和误诊现象。

COPD的核心病理生理改变涉及气道、肺实质和肺血管的慢性炎症。在肺部，巨噬细胞、T淋巴细胞（特别是CD8+）和中性粒细胞增多，激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4、IL-8、肿瘤坏死因子-α等，这些介质破坏肺结构并促进中性粒细胞炎症反应。此外，肺部的氧化应激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡也是导致肺气肿和气道重塑的重要机制。

吸烟是COPD最重要的危险因素，但在中国，生物燃料（如wood、cropresidues）暴露所导致的室内空气污染也