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慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁管理专家共识（2025年版）

一、总则

1.1制定背景与目的

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球第三大死亡原因，我国40岁以上人群患病率达13.7%。焦虑抑郁作为COPD最常见的心理共病，患病率为18%-62%，显著增加急性加重风险、住院率及死亡率。为规范COPD合并焦虑抑郁的筛查、评估、干预及随访管理，特制定本共识。

1.2制定依据

本共识依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》《全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD2024）》及WHO精神健康综合行动计划等文件制定。

1.3适用范围

适用于各级医疗机构呼吸与危重症医学科、精神心理科、康复科、全科医学科医务人员对稳定期及急性加重期COPD患者合并焦虑抑郁的全程管理。

1.4基本原则

早期识别：将心理评估纳入COPD常规随访

分级管理：根据症状严重程度分层干预

多学科协作：建立”呼吸-精神-康复”一体化团队

循证决策：优先采用循证医学证据支持的干预措施

患者参与：鼓励患者及家属共同参与管理计划

二、流行病学与发病机制

2.1流行病学特征

患病率：稳定期COPD患者焦虑患病率18%-36%，抑郁患病率12%-46%

性别差异：女性患者共病风险较男性高1.3-1.8倍

年龄分布：60岁以上患者共病率显著升高

疾病分期：GOLD3-4级患者共