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2025年介入科介入手术后护理技术模拟考试试题及答案解析

1.患者男性，65岁，因“肝癌破裂出血”行肝动脉栓塞化疗术（TACE），术后返回病房主诉右上腹剧烈胀痛，血压95/60mmHg，心率110次/分，腹部膨隆，叩诊移动性浊音阳性。请问：

（1）该患者目前最可能出现的术后并发症是什么？

（2）针对该并发症，护士应采取哪些紧急护理措施？

（3）如何预防此类并发症的发生？

答案解析：

（1）最可能出现的并发症是TACE术后肿瘤破裂出血加重。肝癌患者肿瘤组织血供丰富，TACE栓塞过程中可能导致肿瘤组织缺血坏死、包膜张力增加，或栓塞剂反流损伤正常肝组织血管，加上术后患者可能出现的腹内压变化，极易引发肿瘤破裂出血加重。结合患者术后右上腹剧烈胀痛、血压下降、心率增快、腹部膨隆及移动性浊音阳性的表现，符合腹腔内出血的临床特征。

（2）紧急护理措施：①立即安置患者去枕平卧，头偏向一侧，给予中凹卧位以增加回心血量，同时持续低流量吸氧，改善组织缺氧；②迅速建立2条以上静脉通路，选用18G或20G留置针，快速输注生理盐水、羟乙基淀粉等晶体及胶体溶液，补充血容量，必要时遵医嘱输注红细胞悬液；③密切监测生命体征，每15-30分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察意识状态、皮肤黏膜色泽、尿量变化，准确记录出入量，动态监测血红蛋白、红细胞压积等实验室指标；④遵医嘱应用止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等，