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肘关节置换术前准备护理评估单

一、患者一般资料与入院信息采集

本部分旨在确立患者身份基础，核对手术指征，并初步筛查基础风险因素。所有信息必须与患者本人及医疗病历双重核对，确保医疗安全核心制度中的“查对制度”落实到位。

项目

评估内容与选项

评估标准与说明

基本信息

姓名、性别、年龄、住院号、床号

准确录入，年龄为术后谵妄及麻醉方式选择的重要参考指标。

诊断信息

主要诊断、合并症（如高血压、糖尿病、冠心病等）

重点确认肘关节病变性质：如类风湿性关节炎、骨关节炎、创伤性关节炎或肘部肿瘤晚期。合并症需记录病程及控制情况。

过敏史

无过敏；药物过敏（具体名称）；食物过敏；其他过敏

必查项。如有过敏，需在床头卡、病历、腕带上做明显红色标识，并记录过敏反应类型（如皮疹、休克）。

手术方案

拟行手术名称：全肘关节置换术/半肘关节置换术；手术部位（左/右）；拟行麻醉方式（全麻/臂丛）

确认手术部位标记已完成，避免开错部位等医疗事故发生。

临床评估要点与深度分析：

在采集患者一般资料时，护理人员需重点关注患者的基础疾病控制现状。对于高龄患者（通常指75岁以上），肘关节置换术的风险显著增加。类风湿性关节炎患者常伴有长期服用激素史或免疫抑制剂使用史，这直接影响术后伤口愈合能力及感染风险，需在备注栏详细记录用药史。此外，需询问患者既往有无肘部手术史或深部感染史，这对于判断本次手术的难度及假体选择（铰链式与