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乳腺癌诊疗与康复指南（2025版）

第一章疾病概述与筛查策略

乳腺癌已成为全球范围内发病率最高的恶性肿瘤之一，但值得庆幸的是，随着医学技术的飞速发展，其死亡率已呈下降趋势。这一成就主要归功于早期筛查的普及以及综合治疗手段的不断优化。2025年的诊疗观念已从单纯的“切除肿瘤”转变为“精准治疗”与“全程慢病管理”。对于广大女性而言，了解乳腺癌的高危因素、掌握科学的自查方法以及定期接受专业筛查，是防控疾病的第一道防线。

在流行病学特征上，乳腺癌的发病呈现出一定的年轻化趋势，且城市地区的发病率高于农村。除了性别与年龄这两个不可控因素外，遗传背景（如BRCA1/2基因突变）、月经初潮过早、绝经年龄较晚、未生育或晚育、长期服用外源性雌激素、肥胖以及酗酒等，均为明确的致病风险因素。具有家族遗传史的人群，其患病风险显著高于普通人群，因此建议这部分人群提前进行基因检测与风险评估。

临床筛查策略强调“分层级、个体化”。对于一般风险人群，建议从40岁开始每年进行一次乳腺X线摄影检查（钼靶）。对于致密型乳腺（亚洲女性较为常见），钼靶的敏感性可能受限，因此推荐联合乳腺超声检查以提高检出率。对于高危人群（如家族遗传史携带者），筛查年龄应提前至35岁，甚至更早，且建议将乳腺核磁共振成像（MRI）作为常规筛查手段。MRI在软组织分辨率上具有极高优势，能够发现钼靶和超声难以察觉的隐匿病灶。此外，临床触诊由专业医生