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2025年风湿免疫科临床医师诊断思维规范试卷及答案

一、单选题（每题1分，共15分）

1.关于类风湿关节炎（RA）的诊断，以下哪项不是美国风湿病学会（ACR）2010年分类标准中的要点？（）（1分）

A.晨僵持续≥6周

B.手腕、掌指关节或跖关节肿胀≥6周

C.对称性关节炎

D.血清类风湿因子（RF）阳性

E.X线片显示手或腕关节骨质破坏

【答案】D

【解析】ACR2010分类标准中，RF阳性并非必需条件，患者可以RF阴性但满足其他标准。

2.患者女性，58岁，近3个月出现关节肿痛、晨僵，实验室检查示抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）阳性，类风湿因子（RF）阴性，X线片未见骨质破坏。最可能的诊断是？（）（1分）

A.类风湿关节炎

B.反应性关节炎

C.痛风

D.骨关节炎

E.干燥综合征

【答案】A

【解析】Anti-CCP阳性支持类风湿关节炎诊断，RF阴性但症状典型。

3.关于系统性红斑狼疮（SLE）的治疗，以下哪项描述不正确？（）（1分）

A.甲基强的松龙冲击治疗适用于严重活动性SLE

B.柳氮磺吡啶可用于SLE的维持治疗

C.激素是SLE治疗的主要药物

D.硫唑嘌呤可用于病情控制不佳者

E.雷公藤总苷可替代激素用于轻型SLE

【答案】B

【解析】柳氮磺吡啶主要用于炎症性肠病，不适用于SLE。

4.患者男性，65岁，长期饮酒史，出现关节疼痛、发热、皮疹。实验室检查示血尿酸升高，