肾脏疾病的生物化学诊断2.ppt

肾脏疾病的生物化学诊断;一、肾脏的基本结构;;;二、肾脏的基本功能;（二）肾小管和集合管的转运作用;1、肾小管的重吸收;③重吸收效率与阈值

肾小管对水的重吸收量达99%

肾小管和集合管的重吸收是有选择性的

阈值：肾小管对许多物质的最大重吸收量

2、肾上管、集合管的排泌

①排泌方式与物质

主动排泌物质：酚红、青霉素等

被动排泌物质：弱碱和弱酸;②排泌部位与功能

近端小管、远端小管和集合管都有分泌H+功能

远曲小管和集合管泌钾功能

某些物质通过近曲小管排泌

③排泌限量以Tm表示

3、肾小管转运功能的调节;肾脏疾病的生物化学实验室检验;一、肾脏功能的生物化学检测;;（二）肾小球滤过的功能检测;;临床意义;;;（三）肾血流量测定;;;临床意义;二、尿液生物化学检验;（一）尿蛋白检查;;;;①β2-微球蛋白测定

测定方法：主要为酶联免疫抑制实验。

临床意义：

尿液β2–m升高是反映近端小管受损非常灵敏和特异的指标。

β2–m清除率是鉴别轻度肾小管损伤的良好指标。

β2–m清除率与β2–m清除率/CAlb比值对于鉴别肾小管或肾小于损伤是最有用。

血清β2–m能较好地反应肾小球滤过功率。;②α1-微球蛋白

③视黄醇结合蛋白（RBP）

④尿蛋白-1

5、TH糖蛋白（THP）

是肾小管髓袢厚壁升支及远曲小管细胞合成和分泌的一种糖蛋白。

6、纤维蛋白原降解